Estudio DILEMA: Análisis de los síntomas en APLV y trastornos digestivos menores. ¿Cómo utilizarlos para realizar un diagnóstico diferencial?

Los síntomas de la alergia a las proteínas de la leche de vaca (APLV) son inespecíficos y algunos de ellos similares a los de enfermedades gastrointestinales funcionales en lactantes, lo que dificulta el diagnóstico. Teniendo en cuenta esta situación, el estudio DILEMA fue diseñado para identificar cómo el análisis de síntomas puede ayudar a los pediatras a establecer el diagnóstico de APLV frente a otros trastornos, como el reflujo gastroesofágico, los cólicos infantiles y la disquecia.

Se realizó un estudio descriptivo transversal, multicéntrico, mediante encuestas a pediatras en ejercicio. La especificidad de los diferentes síntomas y la información clínica adicional se calificaron de 0 (totalmente inespecífico) a 10 (extremadamente específico) para las cuatro condiciones estudiadas. Los síntomas digestivos más específicos para la APLV fueron hematoquecia (8,03±2,22) y vómitos frecuentes (7,1±2). En RGE destacaron regurgitaciones y vómitos, y en CL, meteorismo. Aunque la irritabilidad fue alta en todas las condiciones, la irritabilidad tras las comidas fue relevante sólo en APLV y RGE. Los síntomas cutáneos (7±2) y los antecedentes familiares (8±1,6) fueron específicos de la APLV. Además, se identificaron como factores destacados el retraso en el crecimiento y el rechazo alimentario en la APLV y RGE.

Los resultados del estudio DILEMA demuestran que, aunque la sintomatología de la APLV es inespecífica, la presencia de síntomas como hematoquecia, vómitos frecuentes, afectación cutánea y antecedentes familiares positivos pueden ayudar a los pediatras en el diagnóstico diferencial de la APLV frente a los TGIF en lactantes.